Orencia 250 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz

az ízületek károsodásának lassítása,

az Ön fizikai funkcióinak javítása,

az Ön ismeretlen eredetû fiatalkori sokízületi gyulladása tüneteinek javítása.

1. Tudnivalók az ORENCIA beadása elõtt Nem kaphat ORENCIA-t,

   • ha allergiás az abataceptre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevõjére.

   • ha súlyos vagy nem megfelelõen kezelt fertõzése van, ne kezdje el az ORENCIA-kezelést.

     Fertõzés esetén ugyanis fennáll annak a veszélye, hogy az ORENCIA súlyos mellékhatásokat válthat ki.

     
     

     Figyelmeztetések és óvintézkedések

     Beszéljen kezelõorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végzõ egészségügyi szakemberrel:

   • ha allergiás reakciókat, például mellkasi szorító érzést, légszomjat, erõs szédülést vagy kábultságot, vizenyõt vagy bõrkiütéseket észlel, haladéktalanul forduljon orvosához.

   • ha bármilyen fertõzése van, beleértve a krónikus vagy helyi jellegû fertõzéseket, ha gyakran

     kap el fertõzõ betegségeket vagy ha fertõzésre utaló tüneteket észlel magán (pl. láz, rossz közérzet, fogászati problémák) fontos, hogy ezt közölje kezelõorvosával

     csökkentheti a szervezet fertõzésekkel szembeni védekezõképességét is, és a kezelés

     hajlamosabbá teheti Önt a fertõzések iránt, vagy súlyosbíthatja valamely fennálló fertõzés

     lefolyását.

   • Közölje kezelõorvosával, ha Önnek valaha tuberkulózisa (tüdõbaj, tbc) volt, vagy tuberkulózis jeleit észleli magán (tartósan fennálló köhögés, fogyás, levertség, hõemelkedés). Az ORENCIA beadása elõtt kezelõorvosa vizsgálatot fog végezni Önnél a tuberkulózis kizárására.

   • Közölje kezelõorvosával, ha Önnek vírusos májgyulladása vírusos hepatitisze)

   • ha rosszindulatú daganatos betegségben szenved kezelõorvosának kell eldöntenie, hogy Ön

     ennek ellenére kaphat-e ORENCIA-t.

   • ha Ön mostanában kapott oltást, vagy azt tervezi, hogy oltást kap, mondja el kezelõorvosának. Az ORENCIA-kezelés alatt bizonyos oltásokat nem lehet adni. Beszélje meg kezelõorvosával, mielõtt bármilyen oltást kapna. Az ismeretlen eredetû fiatalkori sokízületi gyulladásban szenvedõ betegek esetében ajánlott, amennyiben lehetséges, hogy a hatályos immunizálási elõírásoknak megfelelõen az ORENCIA-terápia megkezdése elõtt megfelelõen immunizálva legyenek.

   • ha Ön vércukormérõ-készüléket használ vércukorszintje ellenõrzése céljából. Az ORENCIA

     egy cukorféleséget, maltózt tartalmaz, amely tévesen magas vércukorszintet jelezhet bizonyos vércukormérõ készülékeknél. Kezelõorvosa más módszert ajánlhat Önnek vércukorszintje ellenõrzésére.

     
     

     Kezelõorvosa vérvizsgálatokat is végezhet.

     
     

     Az ORENCIA alkalmazása idõs betegek esetében

     Az ORENCIA adagmódosítás nélkül alkalmazható 65 év feletti betegek esetében.

     
     

     Gyermekek és serdülõk

     Az ORENCIA-t nem vizsgálták 6 év alatti betegek körében, ezért ebben a betegcsoportban az ORENCIA alkalmazása nem javallott.

     Egyéb gyógyszerek és az ORENCIA

     Feltétlenül tájékoztassa kezelõorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereirõl.

     Az ORENCIA nem alkalmazható együtt a reumatoid artritisz kezelésére szolgáló biológiai gyógyszerekkel, beleértve a TNF-gátlókat is, mint például az adalimumabbal, az etanercepttel és az

     infliximabbal. Nem áll rendelkezésre elegendõ bizonyíték az anakinrával és a rituximabbal történõ

     együttes adás ajánlásához.

     
     

     Az ORENCIA egyidejûleg alkalmazható más, a reumatoid artritisz kezelésében használatos gyógyszerekkel, mint például szteroidokkal vagy fájdalomcsillapítókkal, beleértve a nem szteroid gyulladásgátlókat is, mint pl. az ibuprofén vagy a diklofenák.

     Mielõtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni az ORENCIA-kezelés ideje alatt, beszélje meg

     kezelõorvosával vagy gyógyszerészével.

     
     

     Terhesség és szoptatás

     Az ORENCIA hatása a terhességre nem ismert, nem kaphat ORENCIA-t ha terhes, kivéve ha orvosa kifejezetten nem javasolja azt.

     
     

   • ha Ön olyan nõ, aki teherbe eshet, akkor az ORENCIA alkalmazásának ideje alatt és az utolsó adag után legfeljebb 14 hétig megbízható fogamzásgátlást kell alkalmaznia. Kezelõorvosa megfelelõ módszereket javasol majd Önnek.

   • Közölje kezelõorvosával, ha teherbe esett az ORENCIA alkalmazása során.

     
     

     Nem ismeretes, hogy az ORENCIA átjut-e az anyatejbe. Abba kell hagynia a szoptatást

     
     

     A készítmény hatásai a gépjármûvezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

     Az ORENCIA alkalmazása várhatóan nem befolyásolja a gépjármûvezetéshez vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ugyanakkor nem szabad gépjármûvet vezetnie vagy veszélyes gépeket üzemeltetnie, ha fáradtnak érzi magát vagy rossz a közérzete az ORENCIA-kezelés után.

     
     

     Az ORENCIA nátriumot tartalmaz

     Ez a készítmény a maximális adagot jelentõ 4 injekciós üvegben 1,5 mmol (vagy 34,5 mg) nátriumot tartalmaz (injekciós üvegenként 0,375 mmol vagy 8,625 mg nátriumot). Ezt figyelembe kell venni sószegény diétában részesülõ betegek kezelésekor.

     
     

2. Hogyan kell alkalmazni az ORENCIA-T?

   
   

   Az ORENCIA-t egy tapasztalt orvos felügyelete alatt fogják beadni Önnek.

   
   

   Javasolt adagja felnõtteknél

   Az ajánlott abatacept adagot a testtömeg alapján számítják ki reumás ízületi gyulladásban szenvedõ felnõttek esetén:

   
   

   Az Ön testtömege	Adag	Injekciós üvegek száma
   Kevesebb mint 60 kg	500 mg	2
   60 kg - 100 kg	750 mg	3
   Több mint 100 kg	1000 mg	4

   
   

   Alkalmazása gyermekeknél és serdülõknél

   A 6-17 éves, 75 kg-nál kisebb tömegû, ismeretlen eredetû fiatalkori sokízületi gyulladásban szenvedõ

   gyermekek és serdülõk számára javasolt abatacept adag 10 mg/kg. A 75 kg-os vagy ennél nagyobb

   tömegû gyermekek esetén a felnõtt adagolási rendet kell követni az ORENCIA alkalmazásánál.

   Hogyan adják Önnek az ORENCIA-t

   Az ORENCIA-t vénásan adják be Önnek, általában karba, 30 perc alatt. Ezt a beavatkozást infúziónak nevezik. Az ORENCIA infúzió beadásának ideje alatt egészségügyi szakemberek felügyelnek Önre.

   Az ORENCIA oldatos infúzióhoz való por formájában kerül forgalomba. Ez azt jelenti, hogy mielõtt

   az ORENCIA-t beadják Önnek, elõször a port injekcióhoz való vízben feloldják, majd ezt követõen

   tovább hígítják 9 mg/ml (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos injekcióval.

   
   

   Milyen gyakran kap Ön ORENCIA-kezelést

   Az ORENCIA-kezelést az elsõ infúzió beadását követõ 2. és 4. héten kell megismételni. Ezt követõen minden 4. héten kap egy újabb adagot. Kezelõorvosa határozza meg a kezelés idõtartamát és azt, hogy

   az ORENCIA terápia idején milyen egyéb gyógyszerek szedését folytathatja.

   
   

   Ha az elõírtnál több ORENCIA-t kapott

   Amennyiben ez elõfordulna, orvosa megfigyelés alatt fogja tartani Önt, hogy nem jelentkeznek-e mellékhatásra utaló jelek vagy tünetek, és hogy szükség esetén kezelje a tüneteket.

   
   

   Ha elfelejtették beadni Önnek az ORENCIA-t

   Ha nem kapta meg idejében az ORENCIA-kezelést, kérdezze meg orvosát, mikor esedékes a

   következõ adag.

   
   

   Ha idõ elõtt abbahagyja az ORENCIA alkalmazását

   Az ORENCIA-kezelés abbahagyására irányuló döntést meg kell beszélnie orvosával.

   
   

   Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg

   kezelõorvosát vagy gyógyszerészét.

   
   

3. Lehetséges mellékhatások

   
   

   Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Az ORENCIA-val kapcsolatban leggyakrabban észlelt mellékhatások a felsõ légúti fertõzések (beleértve az orr és a torok fertõzéseit is), a fejfájás és a hányinger voltak amint az alábbiakban fesorolásra kerül. Az ORENCIA is okozhat súlyos, esetleg kezelést igénylõ mellékhatásokat.

   
   

   A lehetséges súlyos mellékhatások közé tartoznak a súlyos fertõzések, a rosszindulatú folyamatok (rák) és az allergiás reakciók, amint az az alábbiakban felsorolásra kerül.

   
   

   Ha bármely alábbi mellékhatást észleli, azonnal értesítse orvosát:

   • súlyos bõrkiütés, csalánkiütés vagy a túlérzékenység egyéb jelei

   • az arc, a kezek, lábak duzzanata

   • légzési vagy nyelési nehézségek

   • láz, tartós köhögés, fogyás, fásultság

     
     

     Ha bármely alábbi mellékhatást észleli, mielõbb értesítse orvosát:

   • általános rossz közérzet, fogászati problémák, vizeletürítéskor jelentkezõ égõ érzés, fájdalmas bõrkiütés, fájdalmas hólyagok a bõrön, köhögés

     
     

     A fent leírt tünetek az alább felsorolt mellékhatások jelei lehetnek, melyek mindegyikét megfigyelték az ORENCIA-val felnõtteken végzett klinikai vizsgálatokban.

     
     

     A mellékhatások felsorolása

     
     

     Nagyon gyakori (10 beteg közül több mint 1 beteget érinthet):

   • felsõ légúti fertõzések (beleértve az orr- és torok fertõzéseit is)

     Gyakori (10 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

   • tüdõ-fertõzések, húgyúti fertõzések, fájdalmas hólyagok a bõrön (herpesz), orrnyálkahártya

     gyulladás, influenza

   • alacsony fehérvérsejtszám

   • fejfájás, szédülés, zsibbadás

   • szemgyulladás

   • vérnyomás-emelkedés, kipirulás

   • köhögés

   • alhasi fájdalom, hasmenés, hányinger, gyomorrontásszerû panaszok, szájpenész, hányás

   • bõrkiütés, hajhullás, csalánkütés

   • végtagfájdalom

   • fáradtságérzet, gyengeség

   • a májfunkciós vizsgálatok kóros eredményei

     
     

     Nem gyakori (100 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

   • fogászati fertõzések, a köröm gombás fertõzései, fertõzés az izmokban, vérmérgezés, genny

     felgyülemlése a bõr alatt, vesefertõzés

   • bõrrák, szemölcsök a bõrön

   • alacsony vérlemezkeszám

   • allergiás reakciók

   • depresszió, szorongás, alvászavar

   • migrén

   • szemszárazság, csökkent látás

   • szívdobogás érzés, gyors szívverés, lassult szívverés

   • alacsony vérnyomás, hõhullámok, érgyulladás

   • légzési nehézség, sípoló légzés, légszomj

   • fokozott hajlam vérömleny kialakulására, bõrszárazság, pikkelysömör, bõrvörösödés, fokozott verejtékezés

   • ízületi fájdalmak

   • havi vérzés elmaradása, erõs menstruáció

   • influenzaszerû megbetegedés, hízás, infúzióhoz köthetõ reakciók.

     
     

     Ritka (1000 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

   • tuberkulózis (tbc)

   • a gyomor-bél rendszer fertõzése

   • fehérvérûség (leukémia), tüdõrák

   • szorító érzés a torokban.

     
     

     Ismeretleneredetûfiatalkorisokízületigyulladásbanszenvedõgyermekekésserdülõk

     
     

     Ismeretlen eredetû fiatalkori sokízületi gyulladásban szenvedõ gyermekeknél és serdülõknél észlelt mellékhatások hasonlóak a reumás ízületi gyulladásban szenvedõ felnõtteknél tapasztaltakhoz, az alábbi különbségekkel:

     
     

     Gyakori (10 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet): felsõ légúti fertõzések (beleértve az orrüreg, a

     melléküregek és a torok fertõzéseit is), fülfertõzés, véres vizelet, láz.

     
     

     Mellékhatások bejelentése

     Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelõorvosát, gyógyszerészét vagy a

     

     gondozását végzõ egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.

     A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V.

     elérhetõségekenkeresztül.

     A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.

4. Hogyan kell az ORENCIA-t tárolni?

   
   

   A gyógyszer gyermekektõl elzárva tartandó!

   
   

   A címkén (EXP) és a dobozon feltüntetett lejárati idõ után (Felhasználható) ne alkalmazza a

   gyógyszert. A lejárati idõ az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

   
   

   Hûtõszekrényben (2°C - 8°C) tárolandó.

   
   

   A fénytõl való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

   
   

   Feloldás és hígítás után az elkészült infúziós oldat hûtõszekrényben tárolva 24 órán át stabil, mikrobiológiai szempontból azonban azonnal fel kell használni.

   
   

   Az ORENCIA infúziós oldatot nem szabad felhasználni, ha átlátszatlan részecskék, elszínezõdés vagy

   idegen anyagrészecskék láthatók benne.

   
   

5. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz az ORENCIA

• A készítmény hatóanyaga az abatacept.

• 250 mg abatacept injekciós üvegenként.

• Feloldás után 25 mg abatacept milliliterenként.

  
  

• Egyéb összetevõk: maltóz, nátrium-dihidrogén-foszfát-monohidrát, nátrium-klorid (lásd 2. pont

  „Az ORENCIA nátriumot tartalmaz").

  
  

  Milyen az ORENCIA külleme és mit tartalmaz a csomagolás

  Az ORENCIA por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz fehér vagy törtfehér por, egész vagy

  széttöredezett korong formájában.

  Az ORENCIA 1 injekciós üveget és 1 szilikonmentes fecskendõt tartalmazó csomagban, illetve 2 vagy 3 injekciós üveget és 2 vagy 3 szilikonmentes injekciós fecskendõt tartalmazó gyûjtõcsomagolásban (2

  vagy 3 db 1x-es csomag) kerül forgalomba.

  
  

  Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.

  
  

  A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó

  A forgalomba hozatali engedély jogosultja:

  Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG Uxbridge Business Park

  Sanderson Road

  Uxbridge UB8 1DH Nagy-Britannia

  
  

  Gyártó:

  Bristol-Myers Squibb S.R.L. Contrada Fontana del Ceraso

  I-03012 Anagni-Frosinone

  Olaszország

  
  

  A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez:

  
  

  Belgique/België/Belgien N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A. Tél/Tel: + 32 2 352 76 11	Lietuva Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. Tel: + 370 5 2790 762
  ???????? Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft Te?.: + 359 800 12 400	Luxembourg/Luxemburg N.V. Bristol-Myers Squibb Belgium S.A. Tél/Tel: + 32 2 352 76 11
  Èeská republika Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: + 420 221 016 111	Magyarország Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. Tel.: + 36 1 301 9700
  Danmark Bristol-Myers Squibb Tlf: + 45 45 93 05 06	Malta BRISTOL-MYERS SQUIBB S.R.L. Tel: + 39 06 50 39 61
  Deutschland Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA Tel: + 49 89 121 42-0	Nederland Bristol-Myers Squibb B.V. Tel: + 31 (0)30 300 2222
  Eesti Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft Tel: + 372 6827 400	Norge Bristol-Myers Squibb Norway Ltd Tlf: + 47 67 55 53 50
  ?????? BRISTOL-MYERS SQUIBB A.E. ???: + 30 210 6074300 Espana BRISTOL-MYERS SQUIBB, S.A. Tel: + 34 91 456 53 00	Österreich Bristol-Myers Squibb GesmbH Tel: + 43 1 60 14 30 Polska BRISTOL-MYERS SQUIBB POLSKA SP. Z O.O. Tel.: + 48 22 5796666
  France Bristol-Myers Squibb SARL Tél: + 33 (0)810 410 500	Portugal Bristol-Myers Squibb Farmaceutica Portuguesa, S.A. Tel: + 351 21 440 70 00
  Hrvatska Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: +385(1)6311-833	România Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. Tel: + 40 (0)21 272 16 00
  Ireland Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals Ltd Tel: + 353 (1 800) 749 749	Slovenija Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: + 386 1 236 47 00
  Ísland Vistor hf. Sími: + 354 535 7000	Slovenská republika Bristol-Myers Squibb spol. s r.o. Tel: + 421 2 59298411
  Italia BRISTOL-MYERS SQUIBB S.R.L. Tel: + 39 06 50 39 61	Suomi/Finland Oy Bristol-Myers Squibb (Finland) Ab Puh/Tel: + 358 9 251 21 230
  ?????? BRISTOL-MYERS SQUIBB A.E ???: + 357 800 92666	Sverige Bristol-Myers Squibb AB Tel: + 46 8 704 71 00

  Latvija

  United Kingdom

  Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals Ltd

  Tel: + 371 67 50 21 85

  Tel: + 44 (0800) 731 1736

  
  

  A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: Egyéb információforrások

  A gyógyszerrõl részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján

  (http://www.ema.europa.eu/)

  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:

  
  

  A feloldást és a hígítást a helyes gyakorlat szabályai szerint kell végezni, különös tekintettel az aszepszis betartására.

  
  

  Dózisszámítás: lásd a Betegtájékoztató 3. fejezetét “Hogyan kell alkalmazni az ORENCIA-t”.

  
  

  A por feloldása az injekciós üvegben: minden egyes injekciós üveg tartalmát aszeptikus körülmények között 10 ml injekcióhoz való vízzel kell feloldani, az injekciós üvegekhez mellékelt, szilikonmentes, egyszerhasználatos fecskendõt és egy 18-21 gauge átmérõjû injekciós tût használva. Távolítsa el a lepattintható kupakot az injekciós üvegrõl és tisztítsa le a tetejét egy alkoholos törlõvel. Szúrja be a fecskendõre illesztett tût az injekciós üvegbe a gumidugó közepén keresztül és az injekcióhoz való víz sugarát irányítsa az injekciós üveg falára. Ne használja fel az injekciós üveget, ha már nincs benne vákuum. Távolítsa el a fecskendõt és a tût, miután a 10 ml injekcióhoz való vizet bejuttatta az injekciós üvegbe. Annak érdekében, hogy az ORENCIA oldatban a habképzõdést a minimálisra csökkentse, az injekciós üveget gyengéd, körkörös mozdulattal forgassa, amíg az üveg tartalma teljesen fel nem oldódik. Ne rázza. Ne keverje túl hosszan vagy erõteljesen. A por teljes feloldódása után egy injekciós tû segítségével levegõt kell juttatni az injekciós üvegbe, hogy eloszlassa az esetleg jelenlévõ habot. Feloldódás után az oldatnak tisztának és színtelennek, illetve halványsárgának kell lennie. Ne használja fel az oldatot, ha abban átlátszatlan részecskék, elszínezõdés vagy idegen anyagrészecskék vannak.

  
  

  Az infúziós oldat elkészítése: a feloldást követõen azonnal tovább kell hígítani a koncentrátumot

  100 ml térfogatra 9 mg/ml-es(0,9%) nátrium-klorid injekciós oldattal. Egy 100 ml-es infúziós tasakból

  vagy üvegbõl annyi 0,9%-os nátrium-klorid injekciós oldatot kell kiszívni, amennyi megegyezik a feloldott ORENCIA injekciós üvegek térfogatával. Lassan juttassa be a feloldott ORENCIA oldatot

  tartalmazó injekciós üvegek teljes tartalmát az infúziós tasakba vagy üvegbe, az injekciós üvegekhez

  mellékelt, szilikonmentes, egyszer-használatos fecskendõt alkalmazva. Óvatosan keverje össze. Az abatacept végleges koncentrációja a zsákban vagy az üvegben a hozzáadott hatóanyag mennyiségétõl függ, de nem lesz több 10 mg/ml-nél.

  
  

  Alkalmazás: amennyiben a feloldás és a hígítás aszeptikus körülmények között történt, az ORENCIA infúziós oldatot vagy azonnal, vagy 2°C és 8°C között hûtõszekrényben tárolva 24 órán belül lehet felhasználni. Mikrobiológiai szempontból azonban az elkészült infúziót azonnal fel kell használni. Beadás elõtt az ORENCIA infúziós oldatot vizuálisan ellenõrizni kell, hogy nem láthatók-e, benne idegen részecske vagy nem színezõdött-e el. Amennyiben idegen anyagrészecskék láthatók benne, illetve elszínezõdés figyelhetõ meg az oldatot meg kell semmisíteni. A végleges térfogatra hígított ORENCIA infúziós oldatot 30 perces infúzióban kell beadni, olyan infúziós szereléket alkalmazva, amelyikben steril, pirogénmentes, alacsony fehérjekötõ filter található (pórusméret 0,2 - 1,2 µm). Az infúziós oldat fel nem használt részét ne tárolja el késõbbi felhasználás céljából.

  
  

  Egyéb gyógyszerek: az ORENCIA-t nem szabad más gyógyszerrel keverni vagy ugyanazon intravénás infúziós szereléken keresztül más gyógyszerekkel egyidejûleg beadni. Sem fizikai, sem

  biokémiai kompatibilitási vizsgálatokat nem végeztek annak eldöntésére, hogy az ORENCIA adható-e

  egyidejûleg más gyógyszerekkel.

  

  
  

  Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elõsegítik a környezet védelmét.